2020年的深化醫(yī)改工作，有非常特殊的意義。黨的十八大以來，黨中央、國務(wù)院對深化醫(yī)改作出一系列重大部署，我國醫(yī)改步伐明顯加快，涌現(xiàn)出一批改革典型，各項(xiàng)改革任務(wù)都積累了一定經(jīng)驗(yàn)，覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度正在形成。2020年是全面建成小康社會(huì)和“十三五”規(guī)劃收官之年，也是完成十八屆三中全會(huì)部署的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)的時(shí)點(diǎn)，改革任務(wù)本來就繁重復(fù)雜。再加上今年年初發(fā)生了“新冠”疫情，這是建國以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，也是對我國深化醫(yī)改成果的一次特殊檢閱。在防控疫情斗爭中，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革著力建設(shè)的分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民基本醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等五項(xiàng)制度，經(jīng)受住了嚴(yán)峻考驗(yàn)，成為捍衛(wèi)國家安全和人民健康的重要屏障。以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍逆流而上，舍生忘死救治病患；近年來完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系、全科醫(yī)生隊(duì)伍、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體推動(dòng)醫(yī)療資源下沉，成為基層防控疫情的第一道防線；全民基本醫(yī)保為患者解除了后顧之憂，做到應(yīng)收盡收、應(yīng)檢盡檢，確保所有患者都不會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問題影響救治；中西醫(yī)并重在疫情預(yù)防控制和治療中發(fā)揮了重要作用。同世界各國相比，我國控制疫情速度最快、成效最好，充分展示了黨的領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，充分展示了深化醫(yī)改的階段性成效。同時(shí)，疫情也暴露了我國衛(wèi)生健康事業(yè)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一些短板，疫情防控給醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行也帶來一些困難，這些都需要加快改革步伐來解決。

化危為機(jī)，在危機(jī)中育新機(jī)、于變局中開新局，是習(xí)近平總書記關(guān)于統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要論述。當(dāng)前，全黨全國上下前所未有地關(guān)心關(guān)注衛(wèi)生健康事業(yè)，疫情防控為進(jìn)一步深化醫(yī)改提供了豐富啟示，增添了巨大動(dòng)力。疫情在全球蔓延，加快了百年未有之大變局，也為我國加快發(fā)展提供了巨大戰(zhàn)略空間。加快醫(yī)改步伐，有利于保障人民健康、擴(kuò)大國內(nèi)消費(fèi)、拓展就業(yè)崗位、加快信息化發(fā)展，形成經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新動(dòng)能，更好地在世界變局中贏得有利局面。

在這一背景下提出的2020年下半年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作共26條，涵蓋加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)、深入實(shí)施健康中國行動(dòng)、深化公立醫(yī)院綜合改革、深化醫(yī)療保障制度改革、健全藥品供應(yīng)保障體系、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)重點(diǎn)改革等內(nèi)容。呈現(xiàn)幾個(gè)突出特點(diǎn)：

一是突出政治站位，全面貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生改革的系列重要講話精神。黨的十八大以來，習(xí)近平總書記就醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革多次發(fā)表重要講話、指示、批示，要求把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位、堅(jiān)持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路、堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，多次聽取三明等改革典型地區(qū)經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)。“新冠”疫情爆發(fā)以來，習(xí)近平總書記多次主持中央政治局常委會(huì)、中央全面深化改革委員會(huì)會(huì)議等，要求針對這次應(yīng)對疫情中暴露出的短板，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，提高應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平，并做出一系列具體指示。《重點(diǎn)工作》通篇堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，體現(xiàn)了習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系列重要講話，特別是充分體現(xiàn)了今年以來習(xí)近平總書記關(guān)于構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系、健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制、全面提升防控和救治能力、織密防護(hù)網(wǎng)、筑牢筑實(shí)隔離墻等最新指示，突出了政治站位，體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展思想。

二是突出預(yù)防為主，把疫情防控和深化醫(yī)改結(jié)合起來。 預(yù)防為主是新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針的首要內(nèi)容，是我國衛(wèi)生健康工作的重要經(jīng)驗(yàn)。我國能夠在全世界率先有效遏制疫情、復(fù)工復(fù)產(chǎn)，同我們果斷采取嚴(yán)格預(yù)防措施是分不開的。堅(jiān)持預(yù)防為主方針、深入實(shí)施健康中國行動(dòng)，既是持續(xù)做好“新冠”疫情防控的必然要求，也是從根本上降低人民群眾疾病負(fù)擔(dān)和醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、維護(hù)人民健康的必由之路。針對過去一定程度上存在的醫(yī)防脫節(jié)、重治輕防的問題，《重點(diǎn)工作》前兩部分專門部署了“加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)”、“深入實(shí)施健康中國行動(dòng)”體現(xiàn)了以大衛(wèi)生大健康理念統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)改、統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控和深化醫(yī)改的導(dǎo)向。針對疫情防控中的短板，具體部署了改革完善疾病預(yù)防控制體系、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé)、推動(dòng)“醫(yī)”“防”機(jī)構(gòu)“人員通、信息通、資源通”、完善傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機(jī)制、健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系等措施，還對今年做好秋冬季新冠肺炎疫情防控做出了安排。另外，除了傳染病之外，還對慢性病、職業(yè)病、地方病的防控和改善生產(chǎn)生活環(huán)境、倡導(dǎo)健康文明生活方式進(jìn)行了部署。這些既有利于在常態(tài)下統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，也有利于吸取疫情防控經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，堅(jiān)持醫(yī)改的正確方向，把更多資源引向公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、健康促進(jìn)環(huán)節(jié)。

三是突出制度建設(shè)，深化公立醫(yī)院綜合改革，保障公益性方向。制度建設(shè)分量更重，是新時(shí)代改革開放的重要內(nèi)涵和特點(diǎn)。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生制度優(yōu)勢的重要載體。公立醫(yī)院改革的基本方向是，堅(jiān)持公益性的基本定位,將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn),落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任,破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制等。近年來，我國公立醫(yī)院改革不斷攻堅(jiān)克難，以“以藥養(yǎng)醫(yī)”為核心的舊機(jī)制基本破除，涌現(xiàn)了以福建省和三明市為代表的改革典型。實(shí)踐表明，公立醫(yī)院要真正實(shí)現(xiàn)公益性，就是要靠建制度，即建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬和編制制度，落實(shí)政府財(cái)政對公立醫(yī)院的投入責(zé)任，健全面向公益性的公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員績效考核機(jī)制等，這些都是對公立醫(yī)院長期形成體制機(jī)制的根本轉(zhuǎn)變，是利益格局的重大調(diào)整，推進(jìn)難度很大。《重點(diǎn)工作》在總結(jié)前期改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，針對公立醫(yī)院運(yùn)行的關(guān)鍵體制機(jī)制，提出健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核機(jī)制、建立和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制、深化薪酬制度和編制管理改革、落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置等投入政策，體現(xiàn)了強(qiáng)化政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，為公立醫(yī)院履行公益性職責(zé)提供必要的物質(zhì)保障和激勵(lì)。同時(shí)，對廣大醫(yī)務(wù)人員和群眾十分關(guān)心的落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策、落實(shí)公立醫(yī)院編制制度、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制配備、推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層、降低藥品和耗材價(jià)格、化解公立醫(yī)院債務(wù)、對受疫情影響的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以扶持等也作了具體部署，及時(shí)回應(yīng)了群眾關(guān)切。

四是突出三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，提高改革的系統(tǒng)性整體性協(xié)同性。增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性整體性協(xié)同性，是新時(shí)代改革開放的重要要求。近年來，我國醫(yī)改涌現(xiàn)出的成功經(jīng)驗(yàn)，一個(gè)共同經(jīng)驗(yàn)是加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)。2018年黨和國家機(jī)構(gòu)改革體現(xiàn)了加強(qiáng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的頂層設(shè)計(jì)?！吨攸c(diǎn)工作》部署了深化醫(yī)療保障制度改革、健全藥品供應(yīng)保障體系和統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)重點(diǎn)改革等任務(wù)，體現(xiàn)了提高改革整體協(xié)同的要求。深化醫(yī)療保障制度改革，如推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、加大周轉(zhuǎn)金撥付力度、對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)、加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾淼却胧欣谝龑?dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持公益性方向，把更多資源投入到基層。健全藥品供應(yīng)保障體系，將進(jìn)一步擴(kuò)大藥品耗材集中采購前期試點(diǎn)的成果，在更大范圍、以更大力度控制藥品和耗材價(jià)格，同時(shí)促進(jìn)科學(xué)合理用藥。在“統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)重點(diǎn)改革”部分，部署了改善服務(wù)、中醫(yī)藥發(fā)展、健康扶貧等措施，其中不少內(nèi)容體現(xiàn)了這次疫情防控涌現(xiàn)出的新經(jīng)驗(yàn)新亮點(diǎn)，如做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、完善國家級全民健康信息平臺(tái)、強(qiáng)化中醫(yī)藥在重大疫情救治中的獨(dú)特作用、加大對貧困地區(qū)醫(yī)療保障和防控重大傳染病地方病攻堅(jiān)力度等。此外，還對加強(qiáng)醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)提出了要求。

我們正處在“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)交匯期，經(jīng)濟(jì)要發(fā)展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康。發(fā)展健康事業(yè)，做身體健康的民族，是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的重要體現(xiàn)。經(jīng)歷“新冠”疫情的淬煉，我國醫(yī)改一定能夠乘風(fēng)破浪、乘勝前進(jìn)，開創(chuàng)健康中國的新局面。